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Omacor 28 capsules molles
 


Omacor 28 capsules molles



Quantité  
15.90 €

Indication: A quoi sert Omacor?

Post-infarctus du myocarde : Traitement adjuvant en prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, en association aux traitements de référence (incluant les statines, les antiagrégants plaquettaires, les bêtabloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine).
Hypertriglycéridémies : Hypertriglycéridémies endogènes, en complément d'un régime dont la prescription seule s'est révélée insuffisante pour fournir une réponse adéquate :
Type IV en monothérapie.
Type IIb/III en association avec les statines, lorsque le contrôle des triglycérides est insuffisant.

Composition

p capsule
Esters éthyliques 90 d'acides oméga-3  1000 mg
(incluant 840 mg d'acide elcosapentanoïque (EPA, sous forme d'ester éthylique : 460 mg) et d'acide docosahexanoïque (DHA, sous forme d'ester éthylique : 380 mg))
Excipients : Contenu de la capsule molle : Alpha-tocophérol (antioxydant pouvant être mélangé à l'huile de soja). Enveloppe de la capsule molle : gélatine, glycérol, eau purifiée, triglycérides à chaînes moyennes, lécithine (soja).
Excipient à effet notoire : huile de soja.

Précaution d'emploi

Mises en garde :
L'augmentation modérée du temps de saignement (avec la forte posologie à 4 capsules molles) doit conduire à surveiller les patients traités par anticoagulants et à adapter la posologie de ces derniers en cas de besoin (cf Interactions). La prescription de ce médicament ne dispense pas de la surveillance habituelle nécessaire chez ce type de patients.
Chez les patients présentant un risque hémorragique important (traumatisme sévère, intervention chirurgicale...), tenir compte de l'augmentation du temps de saignement.
En l'absence de données d'efficacité et de sécurité, l'utilisation chez l'enfant est déconseillée.
Le traitement par Omacor entraîne une chute de production de thromboxane A2. Aucun effet significatif n'a été observé sur les taux des autres facteurs de coagulation. Certaines études réalisées avec les acides gras d'oméga-3 ont mis en évidence un allongement du temps de saignement dont les valeurs n'excédaient pas les valeurs normales et ne conduisaient pas à la survenue d'épisodes de saignement cliniquement significatifs.
Les données cliniques concernant l'utilisation d'Omacor chez les patients âgés de plus de 70 ans sont limitées.
Concernant l'utilisation chez les insuffisants rénaux, les informations disponibles sont limitées.
Chez certains patients, une augmentation légère mais significative des taux d'ASAT et d'ALAT (restant dans les valeurs normales) a été rapportée, mais il n'existe pas de données indiquant que ce risque soit accru chez les patients insuffisants hépatiques.
Une surveillance hépatique régulière (dosage des ASAT et ALAT) sera effectuée chez les patients présentant des signes d'atteinte hépatique (en particulier à la plus forte dose de 4 capsules molles).
Omacor n'est pas indiqué dans les hypertriglycéridémies exogènes (hyperchylomicronémies de type I).
Il n'existe qu'une expérience limitée dans les hypertriglycéridémies endogènes secondaires (en particulier dans le diabète non équilibré).
Aucune donnée en association avec les fibrates n'est disponible dans le traitement des hypertriglycéridémies.

Posologie

Post-infarctus du myocarde : 1 capsule molle par jour.
Hypertriglycéridémies : La dose quotidienne initiale recommandée est de 2 capsules molles. En l'absence de réponse adéquate, la dose peut être augmentée à 4 capsules molles par jour.
Il est recommandé d'ingérer les capsules molles au moment des repas afin d'éviter les troubles gastro-intestinaux.
Les données cliniques concernant l'utilisation d'Omacor chez l'enfant, chez les patients âgés de plus de 70 ans et chez les patients présentant une insuffisance rénale sont limitées.
Aucune information sur l'utilisation d'Omacor chez l'enfant et l'adolescent ou chez les patients présentant une insuffisance hépatique n'est disponible

Contre indication

Hypersensibilité à la substance active, au soja ou à l'un des excipients.

Information/Avis

Ce site permet l'achat d'Omacor sur internet à un prix qui respecte les dispositions du code la Santé publique. Aucune promotion n'est autorisée sur la vente des médicaments afin de ne pas en favoriser la surconsommation.

Informations complémentaires

PHARMACODYNAMIE

Classe pharmacothérapeutique : triglycérides d'oméga-3 y compris les autres esters et acides (code ATC : C10AX06). Les acides gras polyinsaturés de la série oméga-3, acide eicosapentaénoïque (EPA) et acide docosahexaénoïque (DHA), sont des acides gras essentiels. Omacor a un effet sur les lipides sériques, entraînant une baisse du taux de triglycérides secondaire à la baisse des VLDL (lipoprotéines de très faible densité), ainsi que sur l'hémostase et la pression artérielle. Omacor diminue la synthèse hépatique des triglycérides car l'EPA et le DHA sont de mauvais substrats pour les enzymes de la synthèse des triglycérides et inhibent l'estérification d'autres acides gras. L'augmentation de la ß-oxydation des acides gras dans les peroxysomes hépatiques contribue également à la diminution des triglycérides en réduisant la quantité d'acides gras libres disponibles pour leur synthèse. L'inhibition de cette synthèse conduit à une diminution des VLDL. Omacor augmente le LDL-cholestérol chez certains patients souffrant d'hypertriglycéridémie. L'augmentation des taux de HDL-cholestérol est modeste, significativement plus faible que celle observée après administration de fibrates, et non constante. L'effet hypolipémiant à long terme (au-delà de 1 an) n'est pas connu. Par ailleurs, il n'existe pas de preuve formelle que la diminution des triglycérides réduise le risque coronarien. Au cours du traitement par Omacor, la production de thromboxane A2 est diminuée et le temps de saignement est légèrement augmenté. Aucun effet significatif sur d'autres facteurs de la coagulation n'a été observé. Dans l'étude Gissi Prevenzione, 11 324 patients ayant eu un infarctus du myocarde récent (< 3 mois), et recevant un traitement préventif recommandé associé à un régime méditerranéen, ont été randomisés de façon à recevoir Omacor (n = 2836), vitamine E (n = 2830), Omacor + vitamine E (n = 2830), ou pas de traitement (n = 2828). L'étude Gissi Prevenzione est une étude multicentrique, randomisée, en ouvert, réalisée en Italie. Les résultats observés durant les 3,5 ans de suivi avec Omacor 1 g/jour ont montré une diminution significative du premier critère principal composite incluant la mortalité toutes causes confondues, les infarctus du myocarde non mortels et les accidents vasculaires cérébraux non mortels (diminution du risque relatif de 15 % [2-26], p = 0,0226, chez les patients prenant Omacor seul par comparaison au groupe contrôle, et de 10 % [1-18], p = 0,0482, chez les patients prenant Omacor associé ou non à la vitamine E). Une diminution des composants du second critère principal prédéfini incluant la mortalité cardiovasculaire, les infarctus du myocarde non mortels et les accidents vasculaires cérébraux non mortels a été mise en évidence (diminution du risque relatif de 20 % [5-32], p = 0,0082, chez les patients prenant Omacor seul par comparaison au groupe contrôle, diminution du risque relatif de 11 % [1-20], p = 0,0526, chez les patients prenant Omacor associé ou non avec la vitamine E). L'analyse secondaire de chacun des composants des critères principaux a montré une diminution significative de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité cardiovasculaire, sans toutefois montrer de réduction des événements cardiovasculaires non mortels ou des accidents vasculaires cérébraux mortels ou non mortels.

PHARMACOCINÉTIQUE

Au cours de l'absorption et après celle-ci, les acides gras de la série oméga-3 sont immédiatement métabolisés selon trois voies principales : les acides gras sont d'abord transportés vers le foie où ils sont incorporés à différentes catégories de lipoprotéines, avant d'être envoyés vers les réserves lipidiques périphériques, les phospholipides de la membrane cellulaire sont remplacés par les phospholipides des lipoprotéines et les acides gras peuvent alors agir comme des précurseurs pour divers eicosanoïdes, la majeure partie est oxydée afin de satisfaire les besoins en énergie. La concentration en acides gras de la série oméga-3, EPA et DHA, dans les phospholipides plasmatiques correspond à l'EPA et au DHA incorporés au niveau des membranes cellulaires. Les études de pharmacocinétique animale ont mis en évidence l'hydrolyse complète de l'ester éthylique accompagnée d'une absorption correcte et de l'incorporation de l'EPA et du DHA dans les phospholipides plasmatiques et les esters de cholestérol.

SÉCURITE PRÉCLINIQUE

Les données précliniques, sur la base des études conventionnelles de toxicité à dose répétée, de génotoxicité, de carcinogénicité et de toxicité sur la reproduction, ne révèlent pas de risques particuliers pour l'homme. De plus, les données précliniques relatives à la pharmacologie de sécurité issues de la littérature indiquent qu'il n'y a pas de risque pour l'homme.

Forme et présentation

Capsule molle (oblongue ; en gélatine transparente contenant une huile jaune pâle)

Mode d'administration


Interactions

Interactions médicamenteuses :
Anticoagulants oraux (cf Mises en garde et Précautions d'emploi).
Omacor a été associé à la warfarine sans complications hémorragiques.
Néanmoins, lorsqu'Omacor est associé à la warfarine ou lorsque le traitement par Omacor est retiré de l'association, le taux de prothrombine doit être vérifié.

Fertilité - Grossesse - Allaitement

Grossesse

Il n'existe pas de données suffisamment pertinentes concernant l'utilisation d'Omacor chez la femme enceinte. Des études chez l'animal n'ont pas mis en évidence une toxicité sur la reproduction. Le risque potentiel en clinique n'est pas connu et, par conséquent, Omacor ne doit pas être utilisé pendant la grossesse à moins d'une nécessité absolue.

Allaitement

Il n'existe aucune donnée sur l'excrétion d'Omacor dans le lait chez l'animal et chez la femme. Omacor ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Conduite et utilisation de machines

Les effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'ont pas été étudiés. Cependant Omacor ne devrait avoir aucun effet ou qu'un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Effets indésirables

Les fréquences des effets indésirables sont classées comme suit : très fréquent ( 1/10), fréquent ( 1/100 à < 1/10), peu fréquent ( 1/1000 à < 1/100), rare ( 1/10 000 à < 1/1000), très rare (< 1/10 000).
Affections du système immunitaire :
Rare : hypersensibilité.
Troubles du métabolisme et de la nutrition :
Peu fréquent : hyperglycémie, goutte.
Affections du système nerveux :
Peu fréquent : vertiges, dysgueusie, céphalées.
Affections vasculaires :
Peu fréquent : hypotension.
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales :
Peu fréquent : épistaxis.
Affections gastro-intestinales :
Fréquent : troubles gastro-intestinaux (incluant distension abdominale, douleur abdominale, constipation, diarrhée, dyspepsie, flatulence, éructation, reflux gastro-?sophagien, nausée ou vomissement).
Peu fréquent : hémorragie gastro-intestinale.
Affections hépatobiliaires :
Rare : troubles hépatiques (incluant augmentation des transaminases, augmentation de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase).
Affections de la peau et du tissu sous-cutané :
Peu fréquent : rash.
Rare : urticaire.

Déclaration des effets indésirables suspectés :
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance. Site internet : www.ansm.sante.fr.

Surdosage

Il n'y a aucune recommandation particulière. Le traitement doit être symptomatique.

Modalités de conservation

Durée de conservation : 3 ans.
A conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.
Ne pas congeler.

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